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 Psicopatología - Trastorno Borderline de la Personalidad


 
TRASTORNO LIMITE DE LA PERSONALIDAD (BORDERLINE)


 

 

¿Soy borderline?

Cuadro clínico.
La persona "border" se caracteriza por narcisismo, hipersensibilidad al rechazo y al abandono, sentimientos de inferioridad, relaciones infantiles que afectaron el desarrollo narcisista del sujeto (Stolorow).

Pacientes difíciles de tratar, no encajan en categorías diagnósticas existentes. Experimentan a sus analistas como peligrosos.

Inestabilidad del humor, de las relaciones interpersonales y de la imagen del self.

Debilidad yoica (self desestrucurado, fracturado), vuelven a los procesos de pensamientos primarios.

Dificultades en separarse y diferenciarse de un objeto primario. En tests de personalidad, el núcleo de los conflictos de separación se expresa en respuestas que reflejan los temas interpersonales de unión, fusión, separación e individuación.

Funcionan adecuadamente en contextos bien estructurados y rinden insatisfactoriamente en la ausencia de estructuración.

Organización estructural de la personalidad basada en mecanismos de defensas primitivos: Disociación/Escisión (resuelve la ambivalencia hacia el objeto o hacia el self), Denigración (denigrando al obj minimiza los deseos de que sus necesidades sean colmadas), Omnipotencia (remarca en sí mismo aspectos de poder irreal como un intento de arreglarse con el miedo a la impotencia o a la desvaloraización), Idealización (se exalta el poder de determinados objetos de una forma poco realista como una defensa para proteger al sujeto de los objetos malos), Proyección, Identificación proyectiva, Negación.


Sus rasgos más característicos son:


Borderline
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Impulsividad e impredectibilidad del comportamiento, (“conducta impulsiva autodestructiva”).
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Relaciones personales intensas e inestables.
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Relaciones Interpersonales primitivas (dependecia, madre simbiótica. Dificultad en la separación-individuación).
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Falta de control emocional, inestabilidad afectiva, se desplazan desde un humor normal hasta a la depresión, irritabilidad o ansiedad.
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Marcada alteración de la identidad.
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Sentimientos de vacío y/o aburrimiento.
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Alto potencial para actos de daño físico y conductas suicidas.
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Dificultades para controlar el estrés.
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Tendencia hacia un nivel de hostilidad y de dependencia. Presencia de rabia y cólera, confrontaciones físicas e incapacidad de tolerar la soledad (dependencia excesiva del objeto externo, que puede ser atacado).


 
De acuerdo con Pellegrin, el trastorno borderline describe:

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Autocentramiento, por inmadurez y por infantilismo.
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Muy baja autoestima. Alteración de la autoimágen.
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Dificultad intelectual
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Multiplicidad sintomatológica. Personalidad múltiple. “Caleidoscopio Psicopatológico” tiene identificaciones miméticas con cada persona que tiene al lado.
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Personalidad como si: hacen de paranoides, histéricos, psicóticos, pero no sienten estas características como propias.
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No sienten afectos, emociones hacia otros, sino extrañamiento.
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Los sentimientos son de despersonalización.
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Escisión del self (todo)
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Dependencia afectiva.
   
La formación de la organización limítrofe implica:

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sostén vincular insuficiente.
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situaciones traumáticas escalonadas.
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psicosis infantil con restitución incompleta (no se produce una psicosis porque la fractura del yo hace que la parte psicótica se separe).
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falta de control impulsivo y de la individuación.
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no resolución del complejo de Edipo.
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fracaso en la organización de un sentimiento de identidad.
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sexualidad infantil perversa polimorfa. Búsqueda de descarga e intolerancia a la frustración.
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Es producto de traumas infantiles, el + frecuente es abuso. (no solo sexual).
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Faltan las identificaciones profundas,  simbólicas o introyectivas.


 
Con respecto al tratamiento y al trastorno, Stolorow sostiene:

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Intervenciones afirmativas, de contención, de “calma”. Dependen mucho de la conducta real, humana del analista. No toleran las fallas.
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Transferencia masiva, el vínculo se vuelve real.
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Pueden lograr casarse con alguien que cumpla un rol contenedor. El pronóstico depende del “contexto vincular contenedor”.
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Siempre quieren saber si son importantes para los demás, si los quieren, si los admiran, si hacen las cosas bien.
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Base de la patología: la falla del amor de obj. primario. Necesidad de búsqueda de amor del objeto primario.
   
Diagnóstico diferencial:

Este trastorno se diferencia de la psicosis, en el principio de realidad y en la demanda de apego (por sí solos no logran estabilidad, solo si se han apegado a alguien). Los comportamientos psicóticos no le permiten el desarrollo de apego, un elemento necesario para fomentar la dependencia.

Este trastorno se distingue del trastorno narcisista, pues esta última es una estructura más estable: mejor funcionamiento cognitivo perceptual, niveles más elevados de representación de objeto, menor identificación proyectiva y disociación.

Palabras claves: trastorno borderline, persona border, trastorno límite de la personalidad.

 

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